El Principado de Andorra no solo es conocido por su calidad de vida y su entorno natural privilegiado, sino que también destaca por contar con un sistema sanitario eficiente y bien organizado que cada año aparece entre los 10 mejores del mundo en el prestigioso listado publicado por el medio inglés The Lancet. Pero, ¿sabes cómo funciona la sanidad en Andorra?
Particularidades del sistema sanitario andorrano
El sistema sanitario de Andorra, que se basa en los principios de corresponsabilidad, solidaridad y libre elección de médico, se caracteriza por ser mixto, es decir, combina elementos de la sanidad pública y privada. Está gestionado por la Caixa Andorrana de Seguretat Social (CASS), el equivalente a la Seguridad Social española y la entidad encargada de garantizar la cobertura sanitaria a los residentes en el país.
Tanto los residentes andorranos como aquellas personas que están de paso en el país tienen acceso a una amplia red de centros médicos, hospitales y especialistas, con tiempos de espera relativamente cortos en comparación con otros países.
El sistema se financia a través de las cotizaciones de los trabajadores y empleadores y funciona mediante el copago , lo que garantiza su sostenibilidad.
¿Cuánto cuesta el copago a los usuarios?
El copago implica que la atención sanitaria andorrana está sufragada en su mayor parte por el Estado, aunque todos los usuarios deben asumir un porcentaje variable de los servicios que disfruten. Salvo casos especiales, el paciente abona la totalidad de la consulta o prueba médica y el estado le reembolsa la parte sufragada con posterioridad.
Ventajas y desventajas de la sanidad andorrana
Como ya hemos comentado, el sistema sanitario andorrano está considerado uno de los mejores del mundo, tanto por la calidad de su atención como por determinadas coberturas que no son habituales en otros sistemas, como la odontología o la fisioterapia. Además, otras características que lo colocan siempre en la parte superior de los ránkings son:
- Libre elección de médico.
- Principio de solidaridad, que implica que nadie queda excluido de la atención sanitaria: si una persona no puede hacer frente al copago, el Estado se hace cargo del 100% de su atención médica.
- Sistema bien organizado y muy eficiente, con listas de espera muy reducidas.
- Convenios con países vecinos.
Por otra parte, y por lo reducido del territorio y la población andorrana, una de las principales desventajas de su sanidad es la inexistencia de determinadas especialidades médicas dentro del país. Para paliar este problema, y asegurar una cobertura sanitaria completa para toda su población, el Estado andorrano dispone de convenios con España y Francia que aseguran la atención médica en estos países para sus ciudadanos.
Convenios sanitarios con España y Francia
Estos acuerdos no solo garantizan que los andorranos disfruten de todas las especialidades médicas que puedan necesitar, incluso aunque no se dispensen dentro de las fronteras del país: también incluyen la atención sanitaria en el principado para españoles y franceses desplazados a Andorra y abarcan cuestiones como las cotizaciones y la jubilación para trabajadores que hayan desarrollado su vida laboral en ambos países.
Convenio Andorra – Francia
El acuerdo entre ambos países establece que un trabajador de cualquiera de las dos nacionalidades podrá recibir atención sanitaria inmediata en cualquiera de los dos países y, además incluye a jubilados, funcionarios y otras personas aseguradas aunque no trabajen activamente.
Algunas de las coberturas del convenio Francia – Andorra son la atención médica general, enfermedades profesionales y accidentes laborales, la atención a la tercera edad y a las personas con discapacidad o la maternidad.
Convenio Andorra – España
Como ya hemos comentado, los pacientes andorranos pueden tratarse en España en aquellas especialidades que no se ofrecen en el Principado. Además, los residentes españoles que viajen a Andorra y quieran disfrutar de cobertura sanitaria deben tramitar el volante de desplazamiento E/AND1, gracias al que podrán solicitar un reembolso del 75% del importe de la asistencia médica por urgencias. En caso contrario, se deberá abonar el 100% de la visita.
Por otro lado, ambos países reconocen a sus residentes las cotizaciones realizadas en la nación vecina durante su actividad laboral y las tienen en cuenta para el cálculo de la pensión de jubilación.
¿Funciona la tarjeta sanitaria europea en Andorra?
Andorra no forma parte de la Unión Europea y, por este motivo, la tarjeta sanitaria europea no tiene validez dentro del territorio del principado. Aquellas personas que se desplacen a Andorra y deseen contar con coberturas sanitarias superiores a las que ofrecen los convenios bilaterales del país, deberán optar por la contratación de un seguro de salud privado.
¿La sanidad en Andorra es pública o privada?
Por su financiación, el sistema sanitario andorrano es público, ya que el Estado absorbe la mayor parte de los gastos derivados de la atención médica a los ciudadanos. Sin embargo, por lo que respecta a su organización, se puede considerar un sistema mixto que se gestiona de forma privada, ya que todos los profesionales sanitarios pueden convencionarse con la CASS si así lo desean.
Esto implica que todas las personas pueden elegir si quieren tratarse en un centro público, como el Hospital Nostra Senyora de Meritxell, o bien en cualquiera de los numerosos centros privados convencionados y el estado sufragará la atención en las mismas condiciones y con idénticos estándares.
De esta forma, la CASS establece los requisitos mínimos que se deben cumplir y los médicos y centros privados se adhieren a los mismos, lo que les permite ejercer la medicina exactamente igual que si se tratara de sanidad pública, incluyendo operaciones quirúrgicas, diagnósticos y demás intervenciones.
Desde el punto de vista del usuario, se trata de un sistema altamente ventajoso, ya que le permite elegir libremente médico y centro sanitario, conociendo de antemano el porcentaje de copago que tendrá que soportar.
Entonces, ¿es recomendable contar con un seguro médico privado?
Alrededor del 25% de los residentes en Andorra cuentan, además de la atención sanitaria pública, con un seguro privado, lo que visto desde fuera puede parecer innecesario, dada la calidad de los centros médicos y de la atención sanitaria que garantiza el Estado.
Lejos de lo que ocurre en otros países, como España, donde los seguros médicos están pensados para facilitar el acceso a la sanidad privada y reducir las listas de espera para determinadas pruebas y tratamientos, en Andorra su función básica es cubrir aquella parte del copago a la que no llega el gobierno, por un precio que, en función de las condiciones, puede oscilar entre 50€ y 100€ al mes.
Además, en el principado existen seguros privados con coberturas muy amplias, que incluyen servicios impensables en otros países, como el coste completo de las gafas (incluyendo montura), la osteopatía o la quiropráctica.
¿Qué es la figura del médico preferente o vía preferente?
El médico preferente o “metge referent” es una iniciativa del Gobierno andorrano pensada para evitar la congestión o saturación del sistema sanitario del país, mediante la cual todas las personas tienen asignado un médico de cabecera (siguiendo el principio de libre elección, cada uno puede elegir al suyo desde el portal de la CASS y cambiarlo cuando desee, sin tener que esperar ninguna “permanencia”) y será este profesional quien prescriba y, por tanto, dé acceso al resto de especialistas y tratamientos.
¿Por qué se hace esto? Porque en realidad el conocimiento de las personas acerca de la salud es limitado y puede ocurrir que una persona acuda a un determinado especialista pensando que es lo que necesita cuando en realidad su dolencia se trataría mejor de otra forma. De este modo, el metge referent actúa como una barrera de entrada y deriva a cada paciente al especialista más adecuado.
Pero, ¿se puede no tener médico de referencia y solicitar directamente la cita con los especialistas? Sí, pero conlleva un coste económico: en el caso de saltarse la vía preferente, el Estado abonará al interesado solo el 33% del coste de la consulta, en lugar del 75% habitual, excepto en determinadas especialidades, como ginecología, oftalmología u odontología.
Este método asegura que se realiza un uso más racional de los servicios sanitarios y se evita colapsar determinadas especialidades con casos que no corresponden.
¿Quién puede afiliarse a la CASS?
La afiliación es obligatoria para todas las personas que trabajan en Andorra, bien sea por cuenta ajena, como asalariados, o por cuenta propia, como autónomos, profesionales liberales con Profesión Titulada o personas físicas que desarrollan una actividad sin constituir una empresa.
Además, las personas desempleadas pueden afiliarse haciéndose cargo de sus propias cotizaciones, que suponen un pago de entre 200 y 400 euros al mes.
¿Cómo se distribuye el sistema sanitario en Andorra?
Andorra cuenta con un hospital público de referencia, Nostra Senyora de Meritxel, con 200 camas, lo que supone una buena cifra para la población del país. Además, existen otros 10 centros sanitarios que prestan servicios de alta calidad, y los andorranos tienen a su disposición los centros de España y Francia para aquellas especialidades que no están disponibles en el país.
Por lo que respecta a las farmacias, en las que se pueden adquirir medicamentos con receta, ciertos medicamentos sin receta y otros productos relacionados con la salud, existen más de 50 en todo el principado, lo que supone una de las tasas de farmacias por habitante más altas de todo el mundo.
